Sanitas Incapacidades
Sanitas es una EPS que ofrece diferentes tipos de incapacidades para sus afiliados. En este artículo, te proporcionaremos toda la información que necesitas para solicitar una licencia de invalidez, maternidad o paternidad de Sanitas, así como el proceso que debes seguir para recibir el reconocimiento económico correspondiente.
Tipos de incapacidades con Sanitas
Sanitas ofrece varios tipos de incapacidades para sus afiliados. A continuación, se detallan los principales:
Incapacidad Laboral
La incapacidad laboral se refiere a la condición física o mental de un trabajador que le impide realizar su trabajo u oficio habitual de manera temporal o prolongada.
Incapacidad por Enfermedad General
La incapacidad por enfermedad general se presenta cuando una persona sufre un estado patológico como consecuencia de una enfermedad o lesión no relacionada con su actividad laboral.
En este caso, el médico tratante es el único autorizado para evaluar la pérdida de capacidad laboral en un período determinado. Solo las incapacidades laborales prescritas por los médicos tratantes pueden ser validadas y emitidas por las entidades promotoras de salud.
Incapacidad por Enfermedad Laboral
Esta incapacidad se otorga cuando una enfermedad es reconocida como enfermedad profesional por las juntas calificadoras de invalidez o la Administradora de Riesgos Laborales (ARL).
Es necesario contar con una prescripción médica que incluya información detallada del paciente, del médico tratante y de la discapacidad.
Incapacidad por Accidente de Trabajo
En caso de sufrir un accidente laboral, puedes solicitar la incapacidad por accidente de trabajo. Debes contar con una prescripción médica que incluya todos los datos necesarios, así como una copia del parte de accidente de trabajo entregado a la ARL.
También se requiere una copia del informe de calificación proporcionado por las juntas de calificación de invalidez regionales o nacionales, la ARL, o ambas.
Incapacidad por Accidente de Tránsito
Si has sufrido un accidente de tránsito y necesitas solicitar una incapacidad, debes cumplir con los siguientes requisitos y proporcionar información sobre el accidente incluida en el informe del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tráfico (SOAT).
Requisitos para solicitar una incapacidad en Sanitas
Los requisitos para solicitar una incapacidad en Sanitas varían según el tipo de incapacidad que desees solicitar. A continuación, se detallan los requisitos específicos para cada tipo:
Incapacidad por Enfermedad General
- Receta médica original con todos los datos del paciente.
- Formulario de investigación del origen de la incapacidad en caso de accidente, lesión u otra circunstancia.
- Copia del carné o póliza si la atención fue prestada por una Institución Prestadora de Salud (IPS) fuera de la red de Sanitas.
- Certificación de vinculación a un fondo de pensiones si se han acumulado más de 90 días de incapacidad o se ha alcanzado ese período de tiempo.
- Prueba de las gestiones realizadas ante la administradora de fondos de pensiones en caso de acumulación o superación de los 180 días de incapacidad.
Incapacidad por Enfermedad Laboral
- Prescripción médica original con información detallada del paciente, del médico tratante y de la discapacidad.
- Copia de la determinación de que la enfermedad califica como enfermedad profesional realizada por las juntas calificadoras de invalidez o la ARL.
Incapacidad por Accidente de Trabajo
- Prescripción médica original que incluya todos los datos del paciente, del médico y de la discapacidad.
- Réplica del parte de accidente de trabajo (FURAT) entregado a la ARL.
- Copia del informe de calificación proporcionado por las juntas de calificación de invalidez regionales o nacionales, la ARL, o ambas.
Incapacidad por Accidente de Tránsito
- Receta médica original con todos los datos del paciente.
- Formulario para la investigación del origen de la incapacidad en caso de accidente.
- Información sobre el accidente incluida en el informe del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tráfico (SOAT).
- Confirmación de la vinculación a un fondo de pensiones si la incapacidad dura más de 90 días o se acumula.
- Constancia de las gestiones realizadas ante la administradora de fondos de pensiones para establecer el derecho a la pérdida de capacidad laboral o a una eventual pensión de invalidez si la incapacidad se acumula o dura más de 180 días.
Proceso de trámite de incapacidades en Sanitas
El proceso de trámite de incapacidad en Sanitas varía según si eres un cotizante dependiente o independiente. A continuación, se detallan los pasos a seguir en cada caso:
Cotizantes dependientes
- El empleador debe seguir las instrucciones de presentación y completar el proceso utilizando la parte de la oficina virtual para empleadores de Sanitas.
- En caso de no estar registrado, se deben seguir las instrucciones proporcionadas por el sistema para activar la cuenta.
- Si hay problemas de acceso, se puede contactar a Sanitas en ofivirtualempresas@epssanitas.com para recibir asistencia.
- El resultado del registro realizado a través de la oficina virtual se puede consultar de manera inmediata en el sistema.
Cotizantes independientes
- Completar el formulario Excel de presentación de incapacidades y licencias, proporcionando todos los datos relacionados con la incapacidad o licencia que se desea presentar.
- El formulario debe ser completado para cada discapacidad o baja laboral indicada y presentado en formato PDF legible.
- Enviar un correo electrónico a radicacion@colsanitas.com adjuntando la hoja de cálculo Excel y la incapacidad o baja escaneada (o en formato de imagen).
- En el asunto del correo electrónico, se debe indicar el expediente de incapacidad con el nombre completo, tipo de identificación y número de identificación.
- Es importante incluir todas las ayudas necesarias junto con la incapacidad o licencia.
- Después de 15 días hábiles, se recibirá una respuesta por correo electrónico con el resultado de la aprobación o el rechazo, según el correo electrónico registrado en el formulario de presentación de incapacidades.
En resumen, si necesitas solicitar una incapacidad en la EPS Sanitas, es importante cumplir con los requisitos específicos según el tipo de incapacidad que deseas solicitar. Asegúrate de contar con la documentación necesaria y seguir el proceso correspondiente para tramitar tu incapacidad.